Доступность онкологических препаратов для пациентов остается недостаточной и неравномерной, признали сегодня в подкомиссии по общественному здоровью парламентской комиссии по социальным и трудовым вопросам несколько депутатов и представителей отрасли, отметив критическую ситуацию с финансированием компенсируемых онкологических лекарств.
Директор департамента здравоохранения Министерства здравоохранения Санита Янка на заседании подкомиссии сообщила, что на реализацию плана по онкологии в 2026 году предусмотрено дополнительное финансирование в размере 70 млн евро, большая часть которых пойдет на закупку препаратов. Дополнительно запланировано 6,8 млн евро на услуги детской онкологии.
На оплату услуг вторичной амбулаторной онкологии в 2026 году запланировано финансирование в размере 367,5 млн евро. Из этой суммы 6,16 млн евро предназначены на скрининг рака, а 12,05 млн евро - на так называемые зеленый и желтый коридоры, включая первичные и вторичные диагностические обследования и консультации специалистов, не вошедшие в квоты. На приоритетные услуги для пациентов с онкологическим диагнозом запланировано 18,1 млн евро, на лучевую терапию - 8,29 млн евро, на химиотерапию - 3,61 млн евро, а на обследования PET/CT - 5,5 млн евро.
На оплату стационарных онкологических услуг в 2026 году запланировано 682,8 млн евро. Из этой суммы 11,21 млн евро предусмотрено на лучевую терапию, 9,01 млн евро - на химиотерапию для взрослых и 2,81 млн евро - на химиотерапию для детей. Кроме того, на обеспечение стационарных услуг по реконструкции груди запланировано 1,52 млн евро.
Комментируя ситуацию, Янка отметила, что если раньше в финансировании онкологии наблюдался определенный "всплеск", то сейчас ситуация выглядит не так хорошо.
В 2026 году в список компенсируемых лекарств (СКЛ) не включены новые препараты для онкологических пациентов, хотя ежегодно на эти цели в бюджете требуется дополнительно примерно 60 млн евро.
На заседании сообщили, что финансирование фактически компенсируемых медикаментов осталось на уровне 2024 года, несмотря на рост числа онкологических пациентов в Латвии на 37%. Руководитель онкологической клиники больницы им. Страдиньша Айя Гериня отметила, что примерно 5000 пациентам может не хватить средств для начала терапии новыми необходимыми препаратами. Кроме того, около 700 пациентов, начавших терапию в прошлом году, в этом году не получили дополнительного финансирования для продолжения приема лекарств.
Директор департамента фармацевтики Минздрава Инесе Каупере на заседании отметила, что в прошлые годы в области онкологических лекарств был прогресс: благодаря сотрудничеству Государственного агентства лекарств и Национальной службы здравоохранения удавалось включать эффективные препараты и помогать большему числу пациентов. Сейчас приоритет - дети, а важный вызов - стремительный рост числа пациентов. Главный вопрос - как обеспечить продолжение терапии и равный доступ к компенсируемым лекарствам. Каупере подчеркнула, что новые препараты добавляются в систему и сейчас удалось добиться сокращения расходов, но ключевая задача - удержать достигнутый уровень и гарантировать пациентам доступность необходимой терапии.
В свою очередь член совета Госконтроля Майя Аболиня сказала, что системного подхода в финансировании компенсируемых медикаментов не наблюдается и что прирост финансирования за несколько лет не был соразмерным реальным потребностям. Она отметила, что около 70 онкологических лекарств находятся в так называемом сером списке - они оценены как терапевтически и эффективные по затратам, но не включены в СКЛ исключительно из-за отсутствия финансирования.
"С точки зрения принципа равенства отношение к пациентам дискриминационное: люди с одинаково угрожающим жизни диагнозом оказываются в лотерее - их лекарства либо включены в список, либо остаются за чертой", - заявила Аболиня. Она подчеркнула, что Минздрав должен открыто говорить о проблеме и решать вопрос финансирования компенсируемых препаратов системно, на уровне закона, а не полагаться на благотворительность.
На заседании также обсуждались скрининговые программы и их охват. Депутат Ингрида Цирцене ("Новое Единство") отметила, что охват скрининга в Латвии длительное время не превышает 40%, и призвала перенаправить неизрасходованные средства на пилотный проект скрининга рака легких. Она выразила недоумение, почему это невозможно, отметив, что Северокурземская больница была готова реализовать такой проект еще несколько лет назад.
Представитель Госконтроля Майя Аболиня обратила внимание, что в отдельных случаях статистика скрининга интерпретируется некорректно. Например, в данные по скринингу рака простаты Минздрав включил обследования пациентов с уже существующими жалобами, что не позволяет оценить реальную эффективность профилактического скрининга.
На заседании также был поднят вопрос о переходе детей с детского на взрослый онкологический уход. Представители Минздрава подчеркнули необходимость единых протоколов, четких возрастных критериев и дальнейшего развития платформы онкологических данных.
Кроме того, прозвучала обеспокоенность в связи с нехваткой человеческих ресурсов в онкологии.
Представители Минздрава сообщили, что на реконструкцию Латвийского онкологического центра Рижской Восточной клинической университетской больницы выделено 69,19 млн евро. При этом 12,07 млн евро, необходимые на оборудование и мебель, пока не выделены, но будут обеспечены во время реализации проекта за счет перераспределения неиспользованных средств еврофондов после завершения строительства.