В феврале этого года в Рижской Восточной клинической университетской больнице была проведена уникальная и сложная операция, пациентке после тяжелого онкологического заболевания - соединение лимфатических сосудов с венозными.
"Такие операции за границей проводятся уже 15 лет. В Латвии она была проведена впервые", - отмечает Янис Зариньш, врач-микрохирург отделения хирургии кисти и пластической хирургии.
После комбинированной терапии рака груди у пациентки развилась лимфедема руки, что повлияло на ток лимфы в сосудах. В послеоперационном периоде несколько раз развивались инфекции мягких тканей. У пациентки также сильно отекла рука, что мешало выполнять и повседневные дела, и доставляло различные неудобства.
Перед операцией требовалась тщательная подготовка, которая была бы невозможна без понимания, сотрудничества и участия пациента в повседневных процессах. Перед операцией пациенту необходимо было выполнить лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, а также приобрести компрессионную одежду и носить ее ежедневно.
Хирург Янис Павуланс, резидент пятого года Рижской Восточной больницы отмечает, что идея осветить лимфатические сосуды контрастным веществом пришла к микрохирургу Зариньшу, когда он наблюдал за нашей работой в соседней операционной. При работе с камнями в желчном пузыре подсвечиваются флуоресцентные желчные протоки, что позволяет видеть желчные протоки даже в ситуациях, когда они покрыты значительным количеством окружающей ткани или развилось сильное воспаление. В нормальных условиях, по словам Павуланса, невозможно увидеть желчные протоки без использования эффекта флуоресценции, и это увеличивает вероятность травмы во время операции. Таким образом, этот метод значительно повышает безопасность пациентов. Доктор объясняет, что это также предложение использовать устройство для подсветки и определения местонахождения "невидимых" лимфатических сосудов.
"Было очень важно найти функционирующие лимфатические сосуды, которые могут быть соединены с веной. У человека много лимфатических сосудов. От 0,2 до 0,5 миллиметра. Это супермикрохирургия", - поясняет Зариньш.
Операция прошла успешно благодаря оборудованию Рижской Восточной больницы и участию коллег. Для проведения этой сложной операции, по словам Зариньша, была достигнута договоренность с главным хирургом Харальдом Плаудисом и резидентом хирургии Янисом Павулансом об использовании системы Karl Storz D-Light P.
Янис Зариньш, доволен успехом: "Операция длилась 3 часа. У пациентки на руке было 2 небольших разреза длиной около 2,5 сантиметров, через которые ушили лимфатические сосуды и вены. Всего выполнено 3 лимфовенозных анастомоза. Функциональные лимфатические узлы были выбраны по локализации, что позволило достичь наилучшего возможного результата в улучшении лимфодренажа и уменьшении отеков".