Рак пищевода 4 стадии безусловно является одной из многочисленных онкологических головоломок, что не имеет единственно верного решения. Около 20-30% всех случаев рака пищевода диагностируют на поздних стадия, поскольку симптомы заболевания довольно неспецифичны и\или невыражены в начале заболевания. Кроме того, четвертая стадия подразумевает, что клетки опухоли распространились за пределы пораженного органа, что в свою очередь еще более осложняет поиск эффективных методов лечения.
Протокольные Методы Лечения: Неизменный Стандарт
Основным методам лечения 4 стадии рака пищевода являются химиолучевая терапия. Выбор комбинации препаратов зависит от ряда факторов:
- гистологического типа рака (аденокарцинома или плоскоклеточный рак),
- предыдущей терапии (если она была) и ее эффективности,
- переносимости лечения,
- степени распространения рака (метастазы средостения, надключичных узлов или поражение других органов,
- наличие злокачественной фистулы (атипичного патологического канала, который соединяет две полости между собой).
Облучение и химиотерапия так же назначаются в качестве паллиативной терапии у пациентов с метастазами. Это позволяет уменьшить выраженность симптомов, в частности дисфагии, и улучшить качество жизни. Противопоказанием для назначения химиолучевой терапии на данном этапе является неудовлетворительное состояние пациента (более 2 баллов по шкале ECOG - Eastern Cooperative Oncology Group, что используется для оценки общего состояния больного и способности переносить те или иные виды лечения).
Как правило, на данной стадии рак является неоперабельным. Однако хирургия остается опциональной для некоторых групп пациентов, включая:
- пациентов с множественными метастазами в надключичные лимфоузлы после прохождения предоперационной химио-и лучевой терапии;
- комбинированные операции для лечения злокачественной пищеводной фистулы
- восстановление проходимости пищевода (стентирование, гастростомия).
Инновации в Лечении Рака Пищевода на Поздних Стадиях
Иммунотерапия занимает всё более значимое место в лечении рака пищевода IV стадии. Ряд современных исследований демонстрирует улучшение общей выживаемости и увеличение времени до прогрессирования заболевания при назначении препаратов-ингибиторов контрольных точек (например, анти-PD-1/PD-L1). Согласно международным клиническим рекомендациям, иммунотерапия показана пациентам с гиперэкспрессией PD-L1, а в некоторых случаях — при наличии HER2-позитивных опухолей.
Таргетная терапия также становится значимым направлением в лечении определённых форм рака пищевода. Так, при наличии HER2-позитивных аденокарцином назначается трастузумаб в комбинации с химиотерапией. Кроме того, в клинических исследованиях активно изучаются ингибиторы VEGF и тирозинкиназные препараты.
В наше время, терапевтические методы, которые казались непостижимыми, прочно занимают свое место в стандартных протоколах лечения.Если вы все еще сомневаетесь - свяжитесь с Booking Health. Мы покажем, что новейшие методы лечения ближе, чем кажется.